ACL به معنی پارگی رباط اصلی زانو به نام رباط صلیبی قدامی است. این بیشتر در فعالیت‌های ورزشی رخ می‌دهد که شامل حرکات سنگین بدن، توقف ناگهانی، پرش یا تغییر جهت میشود. بسکتبال، فوتبال، تنیس، اسکی، والیبال و ژیمناستیک برخی از نمونه‌های چنین ورزش‌هایی هستند. بیشتر افراد مبتلا به پارگی ACL در هنگام وقوع آن می‌توانند واقعاً در زانو احساس پارگی کنند. اغلب باعث میشود بیمار با تورم در قسمتی از زانو روبرو شود. حدود نیمی از پارگیهای ACL به همراه آسیب به غضروف‌های دیگر مانند غضروف مفصلی و منیسک اتفاق میافتد.
انواع پارگی ACL
انواع پارگی رباط صلیبی زانو عبارت است از:
- پارگی درجه ۱: این شامل کشش و میکرو پارگی رباط است. این عارضه خیلی جدی نیست و به ندرت نیاز به عمل جراحی دارد.
- پارگی درجه ۲: این پارگی شامل اختلال جزئی در رباط است. بسته به شدت جراحت، این پارگی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
- پارگی درجه ۳: این شامل پارگی کامل فیبر رباط می‌باشد. برای این مورد معمولاً جراحی توصیه میشود.
پارگی ACL چگونه رخ می‌دهد؟
پارگی ACL به طور کلی به دلیل:
- تغییر ناگهانی در جهت یا محور زانوی قفل شده میشود و این باعث کشیدگی رباط میشود.
- غالباً رباط‌ها هنگامی که پا محکم حرکت داده میشود دچار پارگی شده و زانو چرخیده میشود.
- به غیر از مراحل ذکر شده در بالا (مرحله اول، مرحله دوم و مرحله سوم)، ممکن است آسیب دیدگی ACL ، که معمولاً در نوجوانان رخ می‌دهد، پیدا کند. در این نوع کل ACL پاره شده و پیوند رباط به استخوان پا که به عنوان استخوان درشت نی شناخته میشود نیز جدا میشود.
- بسته به شدت کشش، در صورت عدم مراقبت و در صورت عدم توجه به آن ممکن است باعث ضعف یا بی ثباتی شود.
چه کسی مستعد پارگی ACL است؟
ممکن است در معرض خطر پارگی رباط صلیبی باشید اگر موارد زیر را دارید:
- استرس روی زانو وجود دارد.
- پای خود را که محکم شوت میکنید
- ناگهان متوقف می‌شوید
- بعد از پرش به طور نادرست فرود می‌آیید
- ضربه مستقیم به زانو وارد شود
- فعالیت‌های ورزشی شدید
- پارگی رباط صلیبی در بین دختران بیشتر از پسران است.
علائم پارگی رباط صلیبی
علائم پارگی صلیبی شامل موارد زیر است:
- احساس پارگی در زانو
- درد و ناراحتی شدید
- تورم
- از دست دادن دامنه حرکتی
- ناپایداری زانو
- عدم تحمل وزن روی زانو
- خونریزی در مفاصل
- مشکل در بازگشت به فعالیت‌های سابق
تشخیص
در ابتدا لازم است زانو از نظر هرگونه ناهنجاری یا تورم احتمالی تشخیص داده شود و نواحی حساس را بررسی و ذکر کنید. شواهد نشان می‌دهد که مایعات مفصل زانو ممکن است فیوژن شده باشد. از این رو، معاینه فیزیکی امری ضروری است. غالباً اشعه ایکس برای بررسی وجود شکستگی ضروری است. در بعضی موارد، ممکن است به شما نیز توصیه شود که از اسکن MRI استفاده کنید. جراحی نیز براساس نوع آسیب ACL و همچنین بسته به صفحات رشد، در موارد شدید به بیماران توصیه میشود. همچنین ممکن است بیماران نیاز به انجام آرتروسکوپی داشته باشند که در آن جراح برش کوچکی ایجاد می‌کند تا ابزاری برای قرار دادن آرتروسکوپ در مفصل وارد شود تا با وارد کردن آن به داخل بتواند صدمات را تشخیص دهد.
عوارض پارگی ACL چیست
از دست دادن عملکرد در اثر پارگی رباط صلیبی در زانو ممکن است باعث ناپایداری زانو و منجر به احساس کشش زانو شود.
برخی از بیماران که دارای عضلات ران بسیار قوی و همسترینگ هستند ممکن است این مشکل را تجربه نکنند. با این حال، بسیاری از بیماران دیگر، در یک نقطه یا نقطه دیگر، احساس سستی در زانو خواهند داشت.
شواهد قانع کننده‌ای وجود دارد مبنی بر اینکه فرد فعالی که دچار پارگی رباط صلیبی شده است، در معرض آسیب منیسک است. همچنین احتمال بروز پارگی بیشتر در طول زمان وجود دارد.
به طور خلاصه می توان گفت پارگی رباط صلیبی زانو موارد زیر را در پی خواهد داشت :
- خطر ابتلا به آرتروز زانو
- بدتر شدن غضروف مفصل
- کاهش دامنه حرکتی
- حساسیت نسبت به لمس کردن
درمان پارگی رباط صلیبی چیست؟
درمان پارگی رباط صلیبی به مرحله تشخیص آن بستگی دارد. بازگشت قدرت عضله بستگی به این دارد که آسیب چقدر باشد. ارزیابی دقیق تاریخچه سلامتی بیمار امری ضروری است. اکثر افرادی که دچار پارگی می‌شوند تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند. تعداد معدودی نیز می‌توانند از طریق برخی برنامه‌های توان بخشی به کارهای روزمره خود بازگردند و نیازی به جراحی ندارند. غالباً بسته به میزان پارگی، جراحی در طی مدت زمانی ۶ تا ۱۲ ماه همراه با فیزیوتراپی دنبال میشود. این اغلب وابسته به سن است. اسکن MRI و آرتروسکوپی در مواجهه با پارگی رباط صلیبی زانو نیز حائز اهمیت است.
افزایش خطر آرتروز صرف نظر از اینکه پارگی ACL با جراحی ترمیم شده یا خیر، وجود دارد. به نظر می‌رسد آسیب واقعی و پاسخ التهابی زانو به تروما باشد. ACL یکی از چهار لیگامان اصلی در زانو است که آن را به استخوان ران متصل می‌کند و هرگونه صدمه‌ای که برای پارگی رباط صلیبی کافی باشد به احتمال زیاد در سایر قسمت‌های زانو نیز تأثیر می‌گذارد. همچنین کبودی استخوان و آسیب به غضروف، منیسک یا سایر مشکلات را در نیمی از رباط‌ها می‌بینیم.
سؤالات متداول
اثرات طولانی مدت پارگی ACL چیست؟
پارگی ACL زانو یک آسیب شایع ورزشی است. این بیماری با سایر مشکلات زانو مانند پارگی منیسک و بی ثباتی زانو همراه است. در طولانی مدت، میتواند منجر به آرتروز زانو شود.
چه اتفاقی میافتد اگر ACL پاره شده درمان نشود؟
در صورت عدم درمان، یک آسیب به رباط میتواند به نقص مزمن ACL منجر شود. وقتی این اتفاق بیفتد، رباط قادر به کنترل و پشتیبانی از حرکت زانو نیست. افزایش ضعف و آسیب بیشتر میتواند بدون درمان مناسب ایجاد شود.
چه مدت می‌توانید با ACL پاره شده سر کنید؟
برای رفع آسیب ACL ممکن است شش تا نه ماه کناری گیری از فعالیت لازم باشد. سه هفته اول تمرکز بر افزایش تدریجی دامنه حرکتی زانو به روش کنترل شده است. رباط جدید برای بهبودی به زمان احتیاج دارد و باید مواظب باشد که پیوند پاره نشود.
آیا پارگی ACL جدی است؟
پارگی های ACL یکی از شایعترین صدمات رباط زانو است. اگر آسیب رباط صلیبی زانو ایزوله باشد، غالباً پارگی قادر به بهبودی خود است. با این حال، به طور کلی، بیشتر پارگیهای رباط صلیبی بهبود نمییابند و نیاز به جراحی دارند. بنابراین، این عمل جراحی برای رباط زانو معمول است.
پارگی رباط صلیبی چقدر دردناک است؟
هنگامی که ACL پاره شده و صدای بلند “پاپ” شنیده شود، درد شدیدی را به دنبال خواهد داشت و طی یک ساعت تورم ایجاد میشود. درد متوسط تا شدید نیز بسیار شایع است. آزمایش معمول برای پارگی رباط صلیبی، خم کردن زانو و دیدن اینکه آیا این رباط میتواند از پیشروی لبه درشت نی به نازک نی در استخوان ران جلوگیری کند، است.
