نوار عصب و عضله (EMG) آزمایشاتی هستند که برای ارزیابی سلامت اعصاب و عضلات انجام می‌شود. یک متخصص مغز و اعصاب، عصب‌ها و عضلات خاص را تحریک می‌کند و فعالیت حاصل را مطالعه می‌کند تا ارزیابی کند که آیا اعصاب و عضلات به طور طبیعی کار می‌کنند یا خیر.
فهرست مقاله
الکترومیوگرافی
الکترود سوزنی نازکی به عضله وارد می‌شود. فعالیت الكتریكی عضله در دستگاه مانیتورینگ نوار عصب و عضله نمایش داده می‌شود و اطلاعات مهم عملکردی را برای پزشکان برجسته می‌کند:
- پاسخ به درج الکترود
- فعالیت الکتریکی خود به خود در هنگام استراحت
- فعالیت الکتریکی در حین حرکت ارادی عضلات
مطالعات هدایت عصبی
مطالعات هدایت عصب با الکترودهایی که روی پوست قرار گرفته اند برای تحریک اعصاب خاص انجام می‌شود. یک فشار الکتریکی خفیف باعث تحریک عصب می‌شود و فعالیت عصبی حاصل از آن نشان می‌دهد که عصب‌ها را به خوبی هدایت می‌کنند.
- سیگنال‌های حسی از بافت‌ها به مغز
- سیگنال‌هایی از مغز به عضلات برای عملکرد می‌رسد
تفاوت بین نوار عصب و عضله و مطالعات هدایت عصب چیست؟
آزمایش نوار عصب و عضله برای ارزیابی اینکه آیا عضله در هنگام تحریک توسط عصب به طور طبیعی کار می‌کند، استفاده می‌شود، در حالی که مطالعات هدایت عصب برای آزمایش اینکه آیا عصب خاص به طور طبیعی کار می‌کند، انجام می‌شود.
چرا مطالعات نوار عصب و عضله و هدایت عصبی انجام می‌شود؟
برای تشخیص دقیق و ارائه درمان مناسب، نوار عصب و عضله و هدایت عصبی معمولاً با هم انجام می‌شود تا مشخص شود آیا اختلال عصبی عضلانی به دلیل آسیب عضلانی یا عصبی ایجاد شده است. این آزمایشات معمولاً فقط در مواردی انجام می‌شود که معاینه فیزیکی علت بیماری را مشخص نکند.
در مواردی که فرد دارای علائم عصبی عضلانی غیر قابل توجیه باشد، ممکن است آزمایش نوار عصب و عضله و انتقال عصبی انجام شود.
- گرفتگی و درد عضلات
- سوزن سوزن شدن و بی حسی
- ضعف عضلانی
- فلج عضله
تست EMG و هدایت عصبی در افرادی که به موارد زیر مبتلا هستند، انجام نمی شود.
- دارای باتری قلبی برای بهبود عملکرد ضربان سازی قلب
- سیم راهنما برای قرار دادن کاتتر
تست نوار عصب و عضله و هدایت عصبی در افرادی که دستگاه‌های الکتریکی زیر را کاشته‌اند با احتیاط انجام می‌شود:
- ضربان ساز قلب
- قلب و عروق – دفیبریلاتور قابل کاشت
- محرک نخاع
تست نوار عصب و عضله و هدایت عصبی چه چیزی را تشخیص می‌دهند؟
تست نوار عصب و عضله و انتقال عصب در تشخیص بیماری‌های عصبی عضلانی مانند موارد زیر مفید است:
- دیستروفی عضلانی: ضعف پیشرونده و از دست دادن توده عضلانی.
- رادیکولوپاتی: درد و ضعف ناشی از عصب‌های نیش خورده از دیسک‌های فتق یا بیماری دیسک تخریبی.
- نوروپاتی محیطی: درد عصبی در اثر آسیب به اعصاب محیطی.
- میاستنی گراویس: ضعف عضلانی به دلیل مشکلات در اتصال عصب و عضله.
- سندرم تونل کارپال: درد، بی حسی و گزگز شدن بازو به دلیل عصب فشرده.
- سندرم گیلن باره: وضعیتی که سیستم ایمنی بدن به اعصاب بازوها و پاها حمله می‌کند.
- بیماری شارکو ماری توث: بیماری ارثی که بر اعصاب تأثیر می‌گذارد و باعث ضعف عضلات پا و پایین پا می‌شود.
موارد منع مصرف
NCS و تست نوار عصب و عضله یک آزمایش نسبتاً ایمن هستند و عوارض جانبی خاصی ندارند یا با عوارض جانبی کمی همراه است. برخی از بیماران انجام این تست را ناخوشایند می‌دانند. با این حال، اگر به درستی انجام شود، سوزن هر دو آزمایش NCS و تست نوار عصب و عضله به خوبی توسط بسیاری از بیماران تحمل می‌شود.
هیچ مورد منع مصرف مطلقی برای NCS یا تست نوار عصب و عضله وجود ندارد. با این حال، موارد منع مصرف نسبی زیر در نظر گرفته شده است:
- الکترومیوگرافی سوزنی با احتیاط در بیماران تحت درمان ضد انعقاد خون و یا تحت درمان با پلاکت انجام می‌شود.
- این تست به طور کلی اصلاح شده است تا خطر ایجاد هماتوم در عضلات و مکان‌های غیر قابل فشار را از بین ببرد.
- اگرچه کاملاً منع مصرف ندارد، اما به دلیل اثرات سو احتمالی تشکیل هماتوم مجاور ساختارهای ستون فقرات، از بررسی عضله پاراسپاینال در بیماران تحت انعقاد خون جلوگیری می‌شود.
- الکترومیوگرافی سوزنی در عضلاتی که عفونت پوستی پوشاننده یا آسیب شناسی بافت دیده یا مشکوک باشد انجام نمی‌شود.
- از الکترومیوگرافی سوزنی در اندام تحت تأثیر بیماران مبتلا به ورم لنفاوی اجتناب می‌شود.
- مطالعات هدایت عصب که نیاز به تحریک پروگزیمال در نقطه Erb یا گردن دارند در بیماران با ضربان سازهای دائمی ، دفیبریلاتورهای داخلی انجام نمی شود.
تست نوار عصب و عضله و انتقال عصب چگونه انجام می‌شود؟
تست نوار عصب و عضله و هدایت عصبی معمولاً توسط متخصص مغز و اعصاب، به عنوان یک روش سرپایی انجام می‌شود. در حالی که متخصص مغز و اعصاب نتایج را برای تشخیص مطالعه و تفسیر می‌کند، یک تکنسین دستگاه را اداره می‌کند. این آزمایشات ممکن است بسته به تعداد عضلات و اعصاب آزمایش شده یک یا دو ساعت طول بکشد.
آماده سازی
ممکن است بیمار مجبور شود موارد زیر را رعایت کند
- دوش بگیرید اما نباید از هیچ گونه لوسیون یا روغنی روی پوست استفاده کنید
- دو تا سه ساعت قبل از مصرف کافئین و نوشیدنی های شیرین خودداری کنید
- از استعمال سیگار خودداری کنید
- هرگونه عفونت اخیر را به پزشک اطلاع دهید
- اگر دستگاه الکتریکی کاشته شده به پزشک اطلاع دهید
پروسه تست
الکترومیوگرافی سوزنی
- متخصص مغز و اعصاب یک الکترود سوزنی نازک را به عضله ای که قرار است آزمایش شود وارد می‌کند.
- فعالیت الکتریکی عضله به دستگاه تست نوار عصب و عضله منتقل می‌شود.
- متخصص مغز و اعصاب به بیمار دستور می‌دهد عضله را خم یا شل کند.
- همچنین ممکن است عصب مربوطه برای ثبت پاسخ عضله تحریک شود.
تست‌های هدایت عصبی
تکنسین:
- ژل را روی پوست قرار می‌دهد و الکترودها را در مکان‌های مختلف در امتداد اعصاب خاص قرار می‌دهد.
- یک جریان کوچک از جریان الکتریکی را از طریق الکترود تحریک کننده تحویل می‌دهد.
- الکترودهای دیگر پاسخ عصب و زمان هدایت سیگنال را ضبط می‌کنند.
- پاسخ عصبی در دستگاه ثبت می‌شود و روی مانیتور ظاهر می‌شود.
تست نوار عصب و عضله و انتقال عصب چقدر دردناک است؟
مطالعه هدایت عصب ممکن است در هنگام وارد شدن شوک خفیف به عصب، مقدار مشخصی ناراحتی ایجاد کند. بعد از عمل معمولاً دردی وجود ندارد. قرار دادن سوزن تست نوار عصب و عضله می‌تواند باعث دردی مانند تزریق عضله شود. عضله ممکن است چند روز بعد از آزمایش احساس درد کند.
چه زمانی می‌توانم نتایج آزمون‌ها را بدست آورم؟
اگر پزشکی که آزمایش شما را انجام می‌دهد پزشکی است که آزمایش را سفارش داده است، پس از اتمام آن بلافاصله نتیجه را دریافت خواهید کرد. اگر آزمایش توسط پزشک دیگری انجام شده باشد، ممکن است شما یک نتیجه کلی از نتایج بدست آورید، اما قبل از اینکه بفهمید مرحله بعدی چیست، اطلاعات دقیق باید به پزشک سفارش دهنده مراجعه کنید. گزارش کتبی ظرف دو تا سه روز پس از تعیین وقت آزمایش برای پزشک ارسال می‌شود.
تفسیر نتایج
تفسیر تست نوار عصب و عضله و NCS همیشه ساده نیست و ممکن است فقط به یک تشخیص احتمالی منجر نشود، اما این آزمایشات می‌توانند تعداد احتمالات تشخیصی را کاهش دهند. متخصص مغز و اعصاب آزمایشات را تفسیر می‌کند و گزارش را برای پزشک شما ارسال می‌کند، که ممکن است یک یا دو روز طول بکشد. از آنجا که این آزمایشات نتیجه منفی یا مثبتی ساده ندارند، پزشک در یک قرار ملاقات بعدی که ممکن است از قبل تعیین کرده باشید نتایج را با شما در میان خواهد گذاشت.
اگر گزارش تست نوار عصب و عضله یا NCS خود را مشاهده کنید، برخی از اصطلاحاتی که ممکن است با آن‌ها روبرو شوید در اینجا آمده است:
- دامنه: سیگنال الکتریکی به صورت موج نشان داده می‌شود و دامنه ارتفاع آن است.
- سرعت رسانایی (CV): سرعت هدایت سرعت حرکت ضربه الکتریکی در امتداد عصب را توصیف می‌کند.
- Duration: این اصطلاح عرض یک موج الکتریکی را توصیف می‌کند.
- بلوک رسانایی: این کاهش سیگنال در یک منطقه آناتومیکی، مانند مچ دست است. این فاکتور به دام افتادن عصب مانند سندرم تونل کارپال نشان می‌دهد.
- رفلکس F: موج F نوعی پژواک الکتریکی است که در آن ضربه به ستون فقرات می‌رود و سپس در امتداد همان فیبر به عقب برمی گردد. بدین ترتیب یک حس هدایت در کل طول یک عصب حرکتی ایجاد می‌کند.
- رفلکس H: موج H معادل الکتریکی رفلکس در پا است. یک تکانه از طریق یک عصب حسی به نخاع می‌رود، سپس در امتداد یک عصب حرکتی برمی گردد.
این اقدامات اطلاعاتی راجع به اجزای حرکتی و حسی سیستم عصبی محیطی می‌دهد. آن‌ها همچنین نشان می‌دهند که آیا آکسون یا غلاف میلین، که لایه خارجی اعصاب است و به حرکت سریع تر تکانه های الکتریکی کمک می‌کند، توسط نوروپاتی آسیب بیشتری دیده است.
میلین به پتانسیل‌های عمل کمک می‌کند تا سریع تر حرکت کنند و بنابراین در مشکلات میلین (میلینوپاتی) سرعت هدایت کاهش می‌یابد. در مشکلات آکسون (آکسونوپاتی)، فیبرهای سالم می‌توانند سیگنال‌ها را با سرعت نرمال هدایت کنند، اما فیبرهای کمتری وجود دارد که منجر به ضعیف شدن سیگنال و کاهش دامنه می‌شود.
تست نوار عصب و عضله طبیعی
هنگامی که عضلات شما در حالت استراحت هستند، به طور معمول فعالیت الکتریکی ایجاد نمی‌کنند یا بسیار کم است. وقتی عصب عضله را به انقباض تحریک می‌کند، نتیجه آن انفجار مختصر فعالیت الکتریکی به نام پتانسیل عمل واحد حرکتی (MUP) است. به طور معمول، هرچه بیشتر عضله را منقبض کنید، فعالیت الکتریکی بیشتری نیز رخ می‌دهد. این فعالیت پتانسیل عملکرد صاف را در تست نوار عصب و عضله طبیعی نشان می‌دهد.
فعالیت در حالت استراحت
در بیماری‌های اعصاب محیطی، مانند سندرم تونل کارپ و نوروپاتی محیطی، ماهیچه‌ها بعضی اوقات فعالیت خود به خودی را شروع می‌کنند، که نشان می‌دهد در تأمین عصب عضله مشکلی وجود دارد. فعالیت الکتریکی در حالت استراحت می‌تواند به التهاب یا بیماری عضلانی نیز اشاره داشته باشد. این فعالیت در حالت استراحت می‌تواند توسط تست نوار عصب و عضله به صورت لرزش و امواج مثبت نیز روی مانیتور تشخیص داده شود. گاهی اوقات این ناهنجاری باعث ایجاد کشیدگی‌های عضلانی قابل روشی می‌شود که به آن‌ها فاسیکولاسیون می‌گویند.
فعالیت غیر طبیعی در هنگام انقباض
پزشکان که نتایج تست نوار عصب و عضله را تفسیر می‌کنند ممکن است اصطلاح “الگوی استخدام” را ذکر کنند. همان‌طور که عضله شما منقبض می‌شود، رشته‌های عصبی تعداد بیشتری از عضلات را علامت گذاری می‌کنند (واحدهای حرکتی نامیده می‌شوند) تا به آن‌ها بپیوندند و به آن‌ها کمک کنند. قادر به اتصال به همان تعداد واحد نیست. در بیماری‌های عضلانی، تعداد واحدهای حرکتی طبیعی است، اما دامنه کمتر است.
الگوی تخلیه الکتریکی از عضله برای هر مشکل احتمالی متمایز است، بنابراین الگوی حاصل از آزمایش شما به متخصص مغز و اعصاب کمک می‌کند تا تشخیص دهد عضلات شما به طور مناسب واکنش نشان می‌دهند یا خیر.
نتایج NCS
نتایج غیر عادی در NCS تقریباً همیشه از آسیب عصبی ناشی از بلوک رسانشی، آکسونوپاتی (فیبر عصبی آسیب دیده) و یا میلین زدایی (آسیب یا از بین رفتن لایه عایق خارجی اعصاب) رخ می‌دهد. تعدادی از شرایط وجود دارد که می‌تواند منجر به آسیب عصبی و باعث نتیجه غیر طبیعی NCS شود.
اگر اعصابی که تحت تأثیر آن قرار گرفته اند و غلاف میلین ندارند، یا اگر اختلالی دارید که فقط مغز، نخاع، ریشه عصب نخاعی یا عضله شما را درگیر می‌کند، ممکن است آزمایش شما طبیعی باشد. به عبارت دیگر، حتی اگر ممکن است مقداری آسیب عصبی داشته باشید، اما ممکن است نتیجه NCS طبیعی باشد.
پیگیری
پزشک شما ممکن است نیاز به انجام آزمایشات اضافی برای تعیین دقیق تشخیص داشته باشد، یا ممکن است با توجه به نتایج شما تعیین شود و یک برنامه درمانی آغاز شود. مراحل بعدی بسته به علت (یا علت احتمالی) یا علائم شما بسیار متفاوت خواهد بود. پزشک به شما اطلاع می‌دهد که چگونه می توانید ادامه دهید.
اگر شما یک NCS یا تست نوار عصب و عضله داشته باشید تا شرایطی را که قبلاً داشته اید کنترل کند، این آزمایش به احتمال زیاد به پزشک شما نشان می‌دهد که از آخرین آزمایش شما چه میزان آسیب عصبی یا تغییر در فعالیت عضلانی رخ داده است، که می‌تواند به او کمک کند تا برنامه درمانی شما را متناسب با آن تنظیم کند. در صورت نیاز ممکن است برای بررسی پیشرفت بیماری خود به طور دوره ای این آزمایشات را انجام دهید.
خطرات مطالعات تست نوار عصب و عضله و هدایت عصبی چیست؟
مطالعات تست نوار عصب و عضله و هدایت عصبی روش‌های کم خطر هستند. در مطالعه هدایت عصبی از یک تکانه الکتریکی بسیار ملایم استفاده شده است که بعید است صدمه ای وارد کند.. با قرار دادن سوزن در طی روش تست نوار عصب و عضله ممکن است خطر کمی وجود داشته باشد:
- عفونت
- خون ریزی
- آسیب عصبی
