بلاک عصبی زانو برای کاهش درد آرتروز و یا موفقیت آمیز نبودن جراحی

آرتروز زانو (استئوآرتریت زانو) یکی از علل شایع درد مزمن زانو است. این اتفاق زمانی می‌افتد که ساییدگی و پارگی مفصل، غضروف محافظ اطراف زانوی شما را ضعیف می‌کند. بدون درمان، درد آرتروز با گذشت زمان بیشتر می‌شود. تزریق بلاک عصبی مفصلی برای تشخیص و درمان درد مزمن زانو موثر شناخته شده است. به طور معمول، بلوک عصبی مفصل، نوعی تزریق حاوی بی حسی موضعی و کورتیکواستروئید است. تزریق در یک یا چند عصب زانو انجام می‌شود. این درمان باعث قطع شدن علائم درد در مسیر مغز شما می‌شود.

بلاک عصبی زانو برای چه افرادی مناسب است؟ 

بلوک‌های عصبی زانو برای افرادی مناسب می‌باشد که:

• از آرتروز یا برخی از بیماری‌های دیگر که باعث زوال و تخریب مفصل زانو می‌شود، به درد مزمن زانو مبتلا شده‌اند.
• اگر قبل یا بعد از تعویض کامل یا جزئی زانو به تسکین اضافی برای کنترل درد نیاز دارید، بلوک عصبی می‌تواند گزینه‌ی مناسبی باشد.
• چندین بیماری جدی پزشکی داشته باشید که برای درمان آن‌ها، عمل جراحی مانند تعویض مفصل زانو مناسب نباشد.
• می‌خواهید به دلایلی از تعویض مفصل زانو جلوگیری کنید.
• قبل از انجام جراحی به روشی برای کاهش درد خود نیاز دارید.

مزایای بلوک عصبی زانو

فواید:

• این روش با حداقل تهاجم و بدون جراحی برای تسکین درد در صورت عدم موفقیت آمیز نبودن سایر روش‌های درمانی دیگر مناسب است.
• مقرون به صرفه است
• در مطب انجام می‌شود
• برخلاف بیهوشی کامل که برای جراحی لازم است، فقط به بی حسی موضعی نیاز دارد
• حداقل خطر ابتلا به عفونت را دارد
• بر خلاف نیاز به رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون) که به مدت 4 هفته پس از تعویض مفصل زانو لازم است، نیازی به رقیق کننده خون نیست
• دوره نقاهت کوتاه است
• بیمار ممکن است در همان چند روز اول به کار و فعالیت‌های عادی خود برگردد
• درد پس از درمان بسیار جرئی و خفیف است

برای افرادی که دچار آرتروز شدید مفصل زانو هستند و نیاز به جراحی تعویض مفصل زانو دارند، بلاک عصبی می‌تواند مزایای قابل توجهی پس از جراحی ایجاد کند. وقتی این بلاک عصبی قبل از عمل جراحی انجام می‌شود، درد پس از عمل به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد و بیشتر نیازی به مصرف دوزهای قوی از مسکن‌ها نیست. به علاوه، افراد معمولاً قادر به شروع زودتر فعالیت‌های بدنی هستند. این امر باعث بهبود سریع‌تر و تقویت کلی مفاصل می‌شود. همچنین، کاهش درد پس از جراحی با کاهش عوارض و مشکلات در طول فرایند بهبودی مرتبط است.

در طول تزریق بلاک عصبی چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشکان می‌‌توانند بلوک عصبی ژنیکولار زانو را در مطب خود به صورت یک روش سرپایی انجام دهند. خود تزریق فقط 15-20 دقیقه طول می‌کشد. شما می‌توانید پس از اتمام درمان به منزل بروید، اما اگر بی‌حسی IV در تزریق برای شما استفاده شده است، باید هماهنگی‌هایی را با شخصی انجام دهید که شما را به خانه برساند. عوارض جانبی رایج بی‌حسی شامل سرگیجه، سبکی سر و حالت تهوع است.

در طول درمان، پزشک محل تزریق را تمیز و بی‌حس می‌کند. بعد، تزریق تحت هدایت فلوروسکوپی انجام می‌شود. این نوعی فناوری تصویربرداری است که به پزشک کمک می‌کند تا نوک سوزن را با استفاده از هدایت اشعه ایکس و رنگ با کنتراست بالا در جای مناسب قرار دهد.

اثرات کاهش درد پس از تزریق بلوک عصبی کاملا موقتی است و معمولا از این روش برای آزمایش کردن اثربخشی یک درمان فشرده تر، به نام ریزوتومی ژنیکولار، همچنین به عنوان رادیوفرکوئنسی RFA استفاده می‌شود.

رادیوفرکوئنسی برای بلاک عصب زانو چگونه انجام می‌شود؟ 

رادیوفرکوئنسی RF فقط عصب‌های درد را بی حس نمی‌کند. این روش با گرما، اعصاب خارجی زانو را تحریک و از ارسال سیگنال درد جلوگیری می‌کند.

• مانند بلوک عصبی مفصل ژنیکولار، این روش به صورت سرپایی انجام می‌شود. این کار قرار دادن یک سوزن است که نوک آن تا حدود 176 F گرم می‌شود. استفاده از سونوگرافی یا هدایت اشعه ایکس اطمینان حاصل می‌کند که سوزن مستقیماً روی عصب قرار می‌گیرد. از سوزن عایق بندی شده برای جلوگیری از سوختن یا گرم شدن بیش از حد سایر بافت ها استفاده می‌شود.
• گرمای ناشی از نوک سوزن مقداری التهاب ایجاد می‌کند که به از کار انداختن عصب کمک می‌کند. همچنین می‌تواند در محل وارد شدن سوزن باعث ایجاد درد و تورم موقت شود. پزشک توصیه می‌کند برای مدت دو روز کیسه یخ در ناحیه‌ی تزریق قرار دهید.
• برخی از افراد بلافاصله تسکین می‌یابند، اما کاهش درد برای اکثر افراد پنج تا هفت روز بعد از فروکش شدن درد و تورم ایجاد می‌شود.
• رادیوفرکوئنسی RF اغلب شش ماه تا یک سال تاثیر خود را دارد. اما درد می‌تواند برگردد زیرا اعصاب معلول در نهایت بهبود یافته و دوباره رشد می‌کنند و آرتروز زمینه ای ادامه می‌یابد. در آن مرحله، این روش می‌تواند تکرار شود.
• RFبرای همه مناسب نیست. تزریق داروی بیهوشی برای بلوک عصبی، آزمایشی است که برای اینکه مشخص شود آیا رادیوفرکوئنسی RFمی‌تواند موثر باشد یا نه، قبل از درمان برای بیمار انجام می‌شود. اگر بیمار 50٪ یا بیشتر از درد تسکین یابد، RFارزش انجام دادن را دارد.
• در صورت عدم پاسخ مثبت دارو، پزشک احتمالاً به سمت رادیوفرکوئنسی نخواهد رفت.

خطرات و مشکلات احتمالی ناشی از بلوک عصبی زانو

همانند هر روش درمانی دیگری، بلاک عصبی زانو همراه با خطرات و عوارض بالقوه ای همراه است. اگرچه این روش به طور کلی کم خطر به حساب می‌آید، اما هر زمان که سوزن به پوست نفوذ می‌کند، بیمار با خطر عفونت یا خونریزی افزون بر حد معمول مواجه است. همچنین، بیماران ممکن است حساسیتی نسبت به مواد استفاده شده در بلاک عصبی داشته باشند و باید این مسئله را به پزشک خود اطلاع دهند.

عوارض جانبی شایع عبارتند از:

• ضعف یا بی حسی عضلات پا
• سرگیجه
• سردردهای خفیف
• درد در محل تزریق