یکی از مشکلاتی که ممکن است برای دختران و زنان جوان پیش آید مساله انحراف و جابجایی کشکک زانوست. در این عارضه کاسه زانو از جای خود بیرون زده شده و مجددا به جای خود برمیگردد. جابجایی کشکک زانو ممکن است یک یا چندین بار در یک روز برای برخی بیماران اتفاق بیفتد. در این صورت پزشکان به آن، جابجایی کاسه زانو تکرارشونده می‌گویند.
چنانچه مشکوک به بیماری جابجایی کشکک زانو هستید، ممکن است مبتلا به پارگی رباط شوید بنابراین حتما می‌بایست در اسرع وقت به پزشک متخصص مراجعه کنید. در صورت بروز هر یک از موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:
- احساس زانودرد یا ورم زانو
- تغییر شکل ظاهری زانو
- احساس بی حسی و گزگز پا
- عدم احساس نبض در پا
جابجایی، اولین مرحله در درمان آسیب‌های وارده به اعصاب، رگ‌های خونی، رباط‌ها و سایر بافت‌های زانوست. جهت جلوگیری از آسیب‌های بیشتر و تسریع در درمان معمولا تا مدتی کل زانو گچ گرفته شده و ثابت نگهداشته میشود. جهت برطرف شدن کامل مشکل زانو، لازم است سایر روش‌ها نظیر فیزیوتراپی و تمرینات ورزشی نیز مورد استفاده قرار گیرد.
جابجایی کشکک زانو چیست؟
این عارضه هنگامی اتفاق می‌افتد که کاسه زانو به طور کامل از شیار خود در انتهای استخوان ران خارج شده و از مفصل زانو خارج میشود.معمولا این مشکل بار اول توسط یک آسیب جدی اتفاق می‌افتد ولی در موارد بعدی و پس از آن راحت‌تر این جابجایی رخ می‌دهد.
دلایل بروز جابجایی و انحراف کشکک زانو
از جمله دلایل بروز این عارضه در خانم‌ها ضعیف بودن بافت ماهیچه‌ای به همراه ضعف بافت‌های ارتباط دهنده ماهیچه‌هاست. برخی از خصوصیات بدنی این افراد نیز باعث بروز این عارضه در آنها میشود. کانال استخوانی که زانو در آن حرکت میکند در این‌گونه افراد بسیار کم عمق می‌باشد و این مساله باعث میشود زانوی آنها راحت‌تر دچار مشکل جابجایی و انحراف گردد. همچنین چنانچه شخص زانوی خود را بیش از حد معمول بکشد ممکن است به مشکل فوق دچار شود.
چنانچه جابجایی زانو درمان نشود می‌تواند باعث بروز مشکلات زیا در آینده شود. در هر بار جابجایی زانو، غضروف آن قدری ساییده میشود و این مساله در صورت تکرار می‌تواند باعث بروز بیماری آرتروز گردد.علاوه بر آن، رباط‌های نگهدارنده که عامل بسیار مهمی در پایداری مفاصل زانوست ممکن است در حین جابجایی زانو پاره شود.
چگونگی آسیب
به طور کلی دو نوع آسیب است که باعث بروز مشکل جابجایی کشکک زانو میشود:
نوع اول
چنانچه یک انقباض شدید در ماهیچه چهارسر به همراه خمیدگی ناگهانی و پیچ‌خوردگی استخوان درشت‌نی اتفاق بیفتد ،جابجایی کشکک زانو اتفاق می‌افتد. این نوع آسیب شایع‌ترین دلیل بروز مشکل انحراف کشکک زانو می‌باشد.
نوع دوم
وارد آمدن ضربه و آسیب مستقیم به کشکک زانو در حالت خمیدگی زانو می‌تواند باعث بروز مشکل جابجایی کشکک زانو گردد. البته این نوع آسیب به ندرت اتفاق می‌افتد.
چه کسانی بیشتر در معرض جابجایی و انحراف کشکک زانو هستند؟
افراد دارای مشکلات زیر بیشتر در معرض این عارضه هستند:
- پای ضربدری
- عقب زدگی زانو
- پیچ‌خوردگی استخوان پا
- اتصال عرضی رباط کشکک زانو به استخوان درشت‌نی می‌باشند.
- انقباض رباط نگهدارنده عرضی کشکک زانو
- سست شدن بند نگهدارنده میانی کشکک زانو
- هیپوپلازی و دیسپلازی کشکک زانو
- هیپوپلازی و فشردگی شیار trochlear
- بالا قرار گرفتن استخوان کشکک (Patella Alta) یا استخوان کشکک زیاد استفاده شونده
- تحلیل ماهیچه پهن میانی
- سستی کلی مفاصل
علائم مشکل جابجایی و انحراف کشکک زانو
جابجایی کشکک زانو باعث ایجاد زانودرد شدید و بدشکلی در مفصل زانو می‌گردد.در این جابجایی، کشکک زانو همیشه به سمت خارج مفصل تغییرمحل می‌دهد. درد و ورم زانو شایع‌ترین علامت انحراف کشکک زانوست. با گذشت زمان ممکن است کبودی‌هایی نیز در اطراف و زیر مفصل زانو به وجود آید. جابجایی کشکک زانو با جابجایی زانو متفاوت است و نباید با هم اشتباه گرفته شود. جابجایی زانو زمانی اتفاق می‌افتد که استخوان ران (فمور) و استخوان ساق پا (تبیال) اتصالشان را از دست می‌دهند. جابجایی کشکک زانو زمانی رخ می‌دهد که کشکک زانو از شیار خود در روی استخوان ران بیرون زده میشود.
جابجایی مکرر کشکک
هنگامی که برای بار اول کشکک از مفصل خود خارج میشود، رباط‌هایی که باعث نگهداری کشکک در محل خود بوده‌اند، پاره میشود. مهمترین پارگی که اتفاق می‌افتد پارگی رباط میانی کاسه زانوست که MPFL نامیده میشود. این رباط کشکک زانو را به سمت داخل زانو نگه می‌دارد. هنگامی که جابجایی کشکک اتفاق می‌افتد به طور قطع این رباط پاره شده است.
در صورت آسیب‌دیدگی این رباط، معمولا بهبود مناسب و کاملی بر روی آن صورت نمی‌پذیرد و کشکک زانو به دفعات و آسان‌تر از دفعه اول دچار مشکل انحراف و جابجایی می‌گردد. به همین دلیل است که جابجایی مکرر کشکک در درصد بالایی از بیمارانی که دچار این عارضه هستند دیده میشود.
تشخیص جابجایی کشکک
با آرتروسکوپی مفصل زانو می‌توان متوجه میزان شدت آسیب‌دیدگی مفصل زانو در اثر جابجایی مکرر کشکک شد. کارهایی که ممکن است پزشک در این مواقع انجام دهد به شرح زیر است:
- بررسی سیستم عصبی -عروقی منتهی شونده به کشکک زانو
- بررسی آزمایشات کامل برای ارزیابی جابجایی یا نیمه‌دررفتگی کشکک زانو.این آزمایش معمولا در زمانی که زانو در زاویه ۳۰ درجه خم شده و به آن از جانب کنار فشار وارد میشود انجام میشود.
- انجام آزمایشاتی جهت بررسی مشکل در قسمت جلویی زانو، انحراف از پهلوی کشکک زانو، تورم و وضعیت خط مفصل میانی زانوهای خم شده
- پیشنهاد انجام عکس‌برداری اشعه ایکس ازقسمت جلو و پهلوی زانو جهت بررسی دقیق‌تر
- در صورت وجود جابجایی و انحراف کشکک انجام عکس‌برداری اشعه ایکس جهت درمان جلوگیری از شکست استخوان انجام میشود.
درمان جابجایی کشکک زانو
جهت درمان مشکل جابجایی کشکک، از بی‌حسی استفاده میشود. استفاده از نیتروژن مونوکسید و اکسیژن معمولا مفید بوده و در حین عمل کاهش جابجایی زانو استفاده میشود.
برگرداندن کشکک زانو به محل خود
اکثر جابجایی‌های کشکک زانو در ابتدا با احیاء سریع کاهش می‌یابد. بیشتر بیماران به اورژانس انتقال می‌یابند. با وجود اینکه بازگردانی کشکک به محل قبل عملی آسان است اما درد و گرفتگی عضلات حاصل از آن معمولا عمل فوق را با دشواری‌هایی همراه میکند. لذا جهت حل مشکل فوق از بی‌حسی موضعی کامل در حین این عمل استفاده میشود. بیشتر جابجایی‌های کشکک زانو با مستقیم کردن یکباره زانو با کنترل درد و گرفتگی ناشی از آن قابل ترمیم است.
متد رایس (RICE)
پس از جا انداختن کشکک زانو،جهت کنترل درد و بهبود تورم زانو معمولا از روش رایس استفاده میشود.
بریس
جهت کنترل درد معمولا استفاده از عصا و زانوبندهای مخصوص به بیماران پیشنهاد می‌گردد. علیرغم اینکه جهت کاهش درد بهتر است وزن خود را بر روی پایی که دچار مشکل جابجایی کشکک شده است تحمیل نکنید ولی لازم نیست تمامی وزن خود را به پای دیگر بیندازید. معمولا روند درمان پس از آنکه ورم زانو فروکش کرد شروع به پیشرفت میکند. زانوی بیمارانی که به مشکل جابجایی مکرر کشکک مبتلا هستند برای مدتی با باندهای کششی محکم بسته میشود.
فیزیوتراپی
مرحله بعد درمان شامل انجام فیزیوتراپی بر روی کاسه زانو میشود. همانگونه که قبلا اشاره شد مشکل جابجایی کشکک زانو می‌تواند به یک مشکل تکرار شونده تبدیل گردد. فیزیوتراپی با تقویت ماهیچه‌های اطراف مفصل زانو به دوباره رخ ندادن این مشکل در آینده کمک خواهد کرد.
تمرینات ورزشی
تمرینات ایزومتریک با تقویت ماهیچه‌ها باعث میشود کشکک زانو در جای خود قرار گیرد. ایستادن بر روی یک پا در حالیکه زانو کمی خمیده است، ورزشی مناسب جهت تثبیت کشکک زانوست. در این ورزش توجه داشته باشید مفصل ران، کشکک زانو و شست پا باید در امتداد یک خط فرضی عمودی باشند. برای مدت ۲۰ ثانیه در این حالت بمانید و سعی کنید کشکک زانو از امتداد خط بین مفصل ران و پا خارج نشود. این تمرین و سایر تمرینات ایزومتریک که پزشک فیزیوتراپیست به شما پیشنهاد میکند می‌بایست حداقل ۱۰ بار در طول روز و با گنجاندن استراحتهای چند ثانیه‌ای بین آنها انجام شود.
عمل جراحی
گاهی پزشکان، جهت حل مشکل به بی ثابتی و نیمه دررفتگی زانو، عمل جراحی را پیشنهاد می‌دهند. درمان شایع در این اعمال جراحی، شل کردن رباط جانبی (بیرونی) زانوست که باعث کشیدن کشکک زانو به داخل میشود. این عمل جراحی آزادکردن رباط جانبی گفته میشود.
20 دیدگاه. ارسال دیدگاه جدید
سلام پسر من پنج سال داره
یکم زانو هاش شکل ایکس هست دکتر رفتم گفت مشکل خاصی ندارد
تا حالا مشکلی نداشته صاف قشنگ راه میرفته دیشب خابیده صبح بلند شده شل شل راه میره لنگ میزنه میگم زانود درد مینکه میگه نه شبش قبلش با بچها بازی میکرد خیلی بالا پاین پرید الان دوروز گذشته زیاد تغیر نکرده درد هم نداره ممنون میشم جواب بدید
در این سن و شرایطی که فرمودید بهتر است معاینه تخصصی انجام شود
سلام اقای دکتر وقت بخیر. مادر من ۵۰ سال سن دارند . در حین استراحت پای راستشون مشکلی نداره . اما به محض راه رفتن زانو حرکت میکنه و کم کم به سمت خارچ پامیره. خیلی دردناکه و در واقع انگار پا رو با خودش میکشه. احتمال پارگی رباط وجود داره ؟
با توجه به توضیحات هم باید کمر و هم زانو مورد بررسی قرار بگیره
دختر من۱۱ سالہ است ۳ سال حرف ب طور حرفہ ای اسکیت انجام میدہ الان زانو درد شدید و انحراف زانو پیدا کردہ فقط خرابی درمانہ
با توجه به سن ایشان و ورزش حرفه ای که انجام می دهند باید عکس رادیوگرافی از زانو انجام شود غالباً موارد اینچنینی دچار بیماری به نام ازگود اشلاتر می‌شوند که درمان آن فیزیوتراپی تخصصی می‌باشد به منظور کنترل راستایی زانوها نیز می توان از کفی های مخصوص طبی و زانو بند استفاده کرد
تعیین وقت
۰۲۱۸۸۸۰۱۸۰۰
سلام آقای دکتر وقت بخیر دخترم ۱۶ سال دارد زانوی پای راستش کمی چرخیده واحساس میکنم پای راستش کمی از زانو کج شده وقتی ۱۰ سال داشت در تکواندو پاش ضربه خورد و دکتر گفت با استراحت خوب میشه ولی همیشه زانو درد داشت ولی به تازگی زانو کج شده ممنون میشم راهنماییم کنید .
سلام وقت بخیر با توجه به سن ایشان بهتر هستش که سریعتر مورد معاینه و بررسی تخصصی تر قرار بگیرند و به این منظور که فرصت درمان با توجه به سن ایشان کم می باشد و اقدام سریع تر می تواند در حصول نتیجه بهتر موثر باشد
تعیین وقت
۰۲۱۸۸۸۰۱۸۰۰
سلام اقای دکتر من ۱۸ سالمه و تقریبا ۴،۵ ماهه کاسه زانوم جابجاشده هنگام نشستن سر جای خودش قرار میگیره ولی موقع ایستادن و نشستن به سمت بغل پام میاد، باید عمل بشه یا چطوری درمان میشه؟
سلام وقت بخیر در سن شما می توان از درمانهای درمان فیزیوتراپی تخصصی زانو به همراه تکنیک‌های همچون بیوفیدبک عضلات پا و همچنین تیپینگ استفاده کرد
تعیین وقت
۰۲۱۸۸۸۰۱۸۰۰
سلام
من۲۳ سال دارم. به خاطر نشستن قورباغه ای در بچگی کشکک زانوهایم به سمت داخل شکل گرفته.اما هنگامی که بر روی یه صندلی مینشینم به حالت خود برمیگردد.دکتر رفتم گفتن کمی هم پایم پرانتزی است.اما کشککم که کج است مثل دررفتگی شده.آیا بدون عمل جراحی و با انجام ورزش بهبود حاصل میشود یانه؟ لطفا کمی توضیح دهید.ممنون
بله این موارد جابجایی یا در رفتگی کشکک را می توان با تکنیک های خاصی از فیزیوتراپی و بیوفیدبک دینامیک آن را درمان کرد
۰۲۱۸۸۸۰۱۸۰۰
سلام جناب دکترمن خانمی ۴۴ ساله هستم از سن ۲۰ سالگی من بیماری آرتریت روماتوئید گرفتم والان زانوی راستم متورم وکج شده وبه کمرم هم فشار میاد به نظر شما بدون عمل جراحی صاف میشه البته من استخونام کلا زود حالت میگیره
برای اینکه بتوان درست تر و دقیق تر نظر داد باید عکس رادیوگرافی شما را ببینم
در تلگرام یا واتس اپ بفرستید
۰۹۱۰۷۸۰۳۱۵۵
سلام آقای دکتر من ۱۷سالمه من قبلا روی پنجه پا راه میرفتم بعد عمل کردم پاهام اومد زمین و صاف شد الانم صاف راه میروم اما هنگام راه رفتن کف پام صافه اما زانو هام خمه و زانوی سمت راستم هنگام دویدن به داخل کج میشه و زانو صاف نمیمونه و زانو به طرف چپ کج میشه
مشکل چیه و چه اقدامی انجام دهم ممنون میشم پاسخ دهید
با توجه به بیماری زمینه ای که شما داشتید بهتر است الان از کفش و کفی طبی مناسب استفاده کرده و در کنار آن یک دوره کاردرمانی به منظور تغییر الگوهای نادرست راه رفتن انجام شود
۰۲۱۸۸۸۰۱۸۰۰
با سلام خدمت دکتر عزیز
آقای دکتر خانمی ۳۰ سالمه هستم که مدت ۱۳ ساله که زانوی سمت راستم انحراف پیدا کرده به سمت داخل؛ همون اوایلش که دکتر رفتم بهم گفتن عملش خیلی سخته بهتره اگه درد نداری عمل نکنی؛ الان مدت یکسالی میشه که از بریس استفاده میکنم؛ خواستم بدونم تاثیری داره یا عمل کنم بهتره؟
در این سن بریس تاثیری برای کاهش انحراف ندارد
۰۲۱۸۸۸۰۱۸۰۰
سلام وقت بخیر
خانوم هستم ۳۳سال دارم
بازیکن فوتسال بودم سال ها پیش الان بازی نمیکنم. کشکک زانوی راستم انحراف به داخل داره. البته توو دوره ی دانشجویی متوجه شدم اما اهمیتی ندادم زیاد هم نبود اون موقع. الان خیلی توو چشمم هس پامو که صاف دراز میکنم کشککم به داخل هس. ایا درمانی داره اگر بله ممنون میشم روش های درمانیش رو بفرمایین🙏
بله غالبا این موارد با فیزیوتراپی تخصصی و تکنیک های تیپینگ و همچنین بیوفیدبک دینامیک بهبود می یابد
۰۲۱۸۸۸۰۱۸۰۰